預置斑馬導絲的優(yōu)點(diǎn)：（１）預置導絲使得重復進(jìn)鏡時(shí)，即使新手也能在膀胱內血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找到輸尿管口，使多次重復進(jìn)鏡變得容易，有效縮短手術(shù)時(shí)間，并預防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。（２）預置導絲入腎盂內，具有一定輔助引流作用?？煞乐剐g(shù)中過(guò)多沖入的腎盂積水而增加腎重量，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難，且對預防腎盂內壓過(guò)高致菌尿和內du數向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。（３）輸尿管腔內全程預置的導絲對于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內有一定的阻礙作用。（４）預置斑馬導絲不但始終維系全尿路的連續性，即使管壁穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用，對輸尿管痙攣時(shí)抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預防作用。導絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導絲表面 覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為 聚氨酯。消化醫用導絲推薦廠(chǎng)家

食管賁門(mén)重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯，患者難以進(jìn)食、進(jìn)水，并伴有頻繁惡心、嘔吐，出現惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。內鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂，瘢痕組織松解，從而緩解梗阻癥狀。擴張需要先下導絲才能擴張，但重度狹窄梗阻嚴重，普通導絲硬度較高，普通插入導絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲，外裹一層親水的塑料薄膜，能吸附并保存液體，可減少摩擦阻力，通過(guò)抖動(dòng)導絲便可使導絲順利通過(guò)食管賁門(mén)的狹窄口，在操作中更顯安全有效。黃藍相間的螺旋條紋有利于在內鏡下判斷導絲的移動(dòng)狀態(tài)和插入深度。同時(shí)由于黃斑馬導絲前端極其柔軟，對食管壁損傷很小，不易造成出血及穿孔。我們將其應用于食管賁門(mén)良性重度狹窄擴張的導引，取得良好的效果。泌尿醫用導絲型號采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄操作簡(jiǎn)單，安全性高。

介入導絲是介入氵臺療手術(shù)成功的關(guān)鍵，使用量非常大，使用范圍也很廣氵乏。而潤滑性是介入導絲重要的性能之一，高潤滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附，減輕對血細胞以及血管壁的損傷，降低對血液層流動(dòng)的干擾，同時(shí)可以抑制凝血反應的發(fā)生。但是用于介入導絲的外層高分子材料大都是疏水性的，限制了其應用。從聚氨酯的疏水特性和結構特征出發(fā)，結合前人的工作經(jīng)驗和進(jìn)口超滑涂料、涂層的特點(diǎn)，本論文在介入導絲的聚氨酯表面設計了雙層（底層和面層）親水涂層體系。將底層設計成與基材類(lèi)似的結構，具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡(luò )，因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點(diǎn)。將面層設計為具有互穿網(wǎng)絡(luò )結構的水凝膠涂層，能達到親水潤滑的目的。設計底層涂料和面層涂料中含有類(lèi)似的組分，因此固化后兩層通過(guò)化學(xué)鍵和分子間作用力牢牢結合成一個(gè)完整的涂層。

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點(diǎn):①斑馬導絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入，較膽道鏡插入更遠，可以靈活進(jìn)入二三級膽管內，也可經(jīng)過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細，經(jīng)過(guò)三通轉換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力，較開(kāi)腹手術(shù)難度大，斑馬導絲可給膽道鏡提供內芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端，操作順暢，視野穩定，觀(guān)察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好，導絲在膽道鏡內進(jìn)退自如，可利用導絲進(jìn)退、導絲末段親水頭盤(pán)旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動(dòng)，對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀，結合水流沖洗可順利取凈結石。泥鰍導絲彈性好、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過(guò)障礙和進(jìn)入幽門(mén)口，置入 ＮＥＴ 成功率高。

由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中，需要通過(guò)鼠齒鉗反復夾持三腔喂養管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養管側壁較光滑，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì )發(fā)生滑脫現象，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì )劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養管后，退出胃鏡過(guò)程中，由于喂養管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì )帶出三腔喂養管，造成喂養管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫院，經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫院，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類(lèi)患者三腔喂養管的安置問(wèn)題。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法操作方法簡(jiǎn)單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時(shí)間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養管作為上消化道狹窄患者腸內營(yíng)養的優(yōu)先方案。導 絲 作為 一種 內引導工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或導 管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。常美醫療的氣道醫用導絲型號

采用黃斑馬導絲置換硬彈簧絲，可有效減少穿孔 的可能性。消化醫用導絲推薦廠(chǎng)家

胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療、內鏡氵臺療、手術(shù)氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內鏡下取石。因體積較大而難以在內鏡下直接取出的胃結石，使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無(wú)法搗碎者，可考慮經(jīng)內鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結石尤其是10cm以上的絕大結石很難形成有效的套取進(jìn)而切割，且圈套絲極易在機械隨時(shí)中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個(gè)問(wèn)題設計的碎石方法：雙管道內鏡與黃斑馬導絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導絲襻，進(jìn)而實(shí)現對巨大胃石的成功套??；黃斑馬導絲的良好韌性使之在反復多次的碎石過(guò)程中不宜變形，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用，使斑馬導絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離，憑借手中的落空感從而減少內鏡鏡頭的損傷。本例患者，采用此方法后碎石的時(shí)間為15min。消化醫用導絲推薦廠(chǎng)家

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